一场突如其来的新冠肺炎疫情，将公共卫生安全体系建设问题再次推上了风口浪尖。5月9日，市政协召开常委会议，围绕健全公共卫生安全体系开展专题议政性协商。
陈作荣在会上强调，要聚焦问题、精准突破，健全重大疫情应急响应机制、重大疫情应急救治体系、重大疫情应急物资保障体系，组建重大疫情应急救治队伍，提升打攻坚战的能力；要着眼长远、预防为先，加强疾病预防控制体系建设，倡导健康文明的生活方式，着力打造健康环境，做好打持久战的准备；要加强保障、协调联动，强化组织保障、经费保障、队伍保障、科技保障，形成打整体战的合力。
协商会上，政协委员们结合自身调研情况，说现状、谈问题、献良策，积极为健全公共卫生安全体系献上自己的“金点子”。市政府及相关部门也纷纷表态，将全面梳理短板弱项、系统谋划改进方案，着力推进公共卫生应急管理体系建设，为保障人民生命安全和身体健康构筑牢不可破的坚固防线。
庚子跨年之际，新冠肺炎疫情来势汹汹。市委市政府立足实际实时研判，战略环环相扣、战术精准指导、战役步步推进，从“奋战十天、拿下拐点”，到“再战十天、锁定胜局”，再到“决战十天、力夺双赢”，交上了一份经得起历史和人民检验的答卷。
“虽然目前已取得本地病例清零、境外输入疫情严控的重大阶段性胜利，但在这次抗击疫情过程中，也暴露出我市在重大疫情防控体制机制、公共卫生应急管理体系等方面存在短板。”秉承着这一共识，市政协把健全公共卫生安全体系作为今年首个政治协商课题，并成立课题组进行调研。
“基层医疗卫生机构公共卫生知识及技能欠缺，缺乏规范的公共卫生应急能力培训，难以开展有效的疫情防控工作。”
“公共卫生现有编制与管理人口不匹配、传染病防控体系建设弱化明显、传染病防控信息化建设滞后、实验室检验水平和规模不足。”
……
说不足一点儿也不遮掩，谈短板一点儿也不含糊，一个多小时的时间，委员们直陈当前公共卫生安全体系建设中存在的问题，积极为全面提升我市公共卫生服务能力寻找突破口。
市政协委员甘桦认为，推动建设涵盖疾病预防控制、重大传染病医疗救治、院前医疗急救、医疗卫生应急物资保障等各领域各环节的公共卫生应急管理体系，是健全公共卫生安全体系的关键所在。“在制度上，应完善突发重特大疫情防控规范和应急救治管理办法，在职能上，应把疾控机构纳入全市公共安全体系通盘考虑，强化疾控机构在突发公共卫生事件处置中的统筹、协调、谋划和管理职能。”
这与市政协常委徐亮的观点不谋而合。“疫情防控期间，医用设备、防护服、口罩等物资频频告急，反映出我市医疗卫生应急物资保障体系存在短板。”因此，他还建议要进一步完善保障机制，政府应加大对公共卫生领域专项资金的投入，并形成全市应急物资统一信息管理平台，实现应急物资全市范围内的调拨和共享。
基层亦是战场。“基层医疗机构是公共卫生事件发现、报告、防控的重要组成部分，在公共卫生服务体系中发挥着主力军作用。”市政协委员郑晓群呼吁，要加强全科医生制度和全科医生队伍建设，推动基层医疗服务与公共卫生服务高效协同、无缝衔接，促进疾病预防、诊疗、康复及功能提升等健康全周期管理服务能力。同时，开展市级高层次公共卫生人才“组团式”帮扶，提升基层一线公共卫生人才服务水平。
人才队伍建设，也是市政协委员詹珍洁关注的一个问题。她认为，应严格实施专业人员准入制度，提高公共卫生等人员队伍的待遇和地位，配足配强公共卫生人才队伍。
听完委员们的发言，市卫健委相关负责人说，目前已牵头制定我市公共卫生应急管理体系建设方案，注重从体制机制上创新和完善重大疫情防控举措，推动重大政策创新、重大改革落地、重大项目建设。“力争到2022年，建成与有效应对公共卫生安全风险挑战相匹配、与市域治理体系和治理能力现代化相适应、覆盖公共卫生应急管理全过程的公共卫生应急管理体系，实现基层社区公共卫生治理、疾病预防控制、重大疫情防控救治、院前急救保障、重大疾病医疗保险和应急医疗求助、应急物资保障‘六大能力’全面提升。”
其中，在加强重大疫情防控救治体系建设方面，我市将加快推进市六医（市传染病医院）扩建、温医大附二院儿童传染病楼扩建、浙南公共卫生紧急医疗救援基地等重点工程，争取项目早实施、早建成、早投用。同时，还将强化医疗卫生专业人员储备、加大基层医疗设备配置，进一步构建高效医疗救治体系。
市政府表示，公共卫生应急管理能力是治理体系和治理能力的重要组成部分。下一步，市政府将认真吸纳政协协商意见，更好地推动我市公共卫生治理能力再上新台阶。
会后，市政协梳理形成协商意见，内容包括增强全社会防控意识、加强基础设施建设、强化关键性机构配置、做好应急物资保障、建立健全的公共卫生安全防控体系等。“加强公共卫生安全体系建设，是应对突发公共卫生事件、保护人民生命安全和身体健康的一项根本性战略举措。”市政协表示，将持续关注我市公共卫生安全体系建设，为加快恢复防疫常态化下的生产生活秩序创造更加有利条件。
一、加强全社会的防控意识，从思想上组织上行动上真正重视公共卫生安全体系建设。传染病时刻在威胁人类的生命安全，对人类的生存带来了巨大的挑战。居安思危，何况现在还处危中。加强体系建设任重道远，意义重大，这也是习总书记强调的常态化防控的源头和关键所在。要真正形成各级党委高度重视，政府主抓，部门通力合作，全社会共同参与的强化体系建设的工作格局。
二、整合各方资源，建立起健全的公共卫生安全防控体系。要进一步分析总结经验和教训，学习和借鉴世界各地好的做法，结合温州的实际，实现建立起的新的体系其内容能够全覆盖预防预控、评判预警、应急动员、预案处置、数据共享、平战转换、综合考核、责任追究等，真正贴近实战，适应实战，能抵抗较大疫情，确保一方平安。
三、强投入补短板，加强基础设施建设。要严格按照预案规划，合理布局市县专业医院，专门病房，实验室，监测中心，隔离点，配置必要的配套设施，增强基层社区医院的服务能力。切实加大财力土地指标等资源要素的保障力度，鼓励和调动社会力量共建。
四、突出重点，强化疾控中心机构配置。提升疾控职级，增加合理编制，提高薪酬待遇，强化职能，健全疾控网络建设，重视大数据的管理和运用，加强疾控队伍的培养和应急能力，突出疾控机构的统筹协调谋划和管理职能作用。
五、平战结合，做好公共卫生防控应急物资的保障。认真制订应急物资的储备目录，明确责任分工，完善调配机制，强化指挥协作，注重平战转换的能力，落实应急资金，重视动态管理，确保万无一失。
完善应急协同机制 加强硬件设施建设
年初，新冠肺炎疫情来势汹汹，尽管我市强力打出系列防控组合拳，有效遏制了疫情蔓延，但也暴露出公共卫生应急管理方面的诸多不足和短板。主要表现在：
一、医疗资源配置失衡。标准化建设的传染病门诊用房和病房床位不足，负压救护车不足，影响病人转运和安全防护。
二、公共卫生队伍薄弱。疾控、急救等机构人员编制不足，由于风险大、待遇低，晋升难等原因，公共卫生和传染病救治专业队伍不稳定，招人难、留人难的问题长期存在。
三、应急物资储备不足。以往预案对高致病传染病的严重性和重大节假日对物资生产、运输带来的冲击预估不足，造成此次应对疫情时防护物资明显短缺。
为此，我提出以下几点建议：
一、加强体系建设，完善应急协同机制。以体制机制改革为牵引，推动建设涵盖疾病预防控制、重大传染病医疗救治、院前医疗急救、医疗卫生应急物资保障等各领域各环节的公共卫生应急管理体系，实现全面突破、全面见效，协同发展，协同作战。在制度上，完善突发重特大疫情防控规范和应急救治管理办法，在职能上，把疾控机构纳入全市公共安全体系统盘考虑，强化疾控机构在突发公共卫生事件处置中的统筹、协调、谋划和管理职能。将公共卫生应急体系建设纳入政府考绩体系，明确各级政府在公共卫生体系建设上的主体责任。
二、加大经费投入，完善公共卫生硬件设施。一是加强医疗基础设施建设。建设规范的P2、P3实验室，加大各级疾控中心基础设施建设和设备投入；开展急救站点标准化建设,配足含负压救护车在内的各类功能急救车。二是加强医院传染诊疗用用房建设。按标准增加传染病门诊和病房床位数，建成一定数量的标准负压病房，确保在重大疫情发生时可迅速承担疑难病症、危重症的救治。三是加强信息共享网络建设。建设覆盖市域城乡的疾病预防控制、院前急救、公共卫生应急信息化体系，实现多部门数据信息共享，提升疾控大数据采集、分析和决策水平和公共卫生突发事件的协同处置能力。
三、注重培养激励，建强专业人才队伍。一是壮大公卫医疗人才队伍。增加公共卫生人员编制，设立人才专项培养计划，加强公共卫生相关学科建设，培养公共卫生与临床医学复合型人才。二是加强应急专业人才储备。组建重大疫情医疗救治专家队伍，抽调专业人员组成重大疫情应急救援工作队伍，按不同传染病类型组成不同专业应急救援专家组，针对性地开展重大疫情应急救援救治技能培训，不断提升相关人员的应急诊疗能力。三是完善人才晋升激励机制。提高各级公共卫生机构的高级岗位比例。对长期扎根基层和院前急救一线的人员，可破格晋升职称。参照同级医疗机构的薪资水平，提高公共卫生机构人员薪酬待遇。
四、坚持未雨绸缪，加强应急物资保障。一是建立医疗卫生应急物资统筹调配机制。制定物资调拨、管理等制度，形成卫生健康行政部门统筹、储备中心采供、医疗卫生机构使用的闭环管理。二是设立医疗卫生应急物资储备专项资金。加强对统筹调配的医疗卫生应急物资储备的基地建设、采购存储、运输调配、管理使用、日常运维等经费投入，支持医疗卫生应急物资的生产流通储备。三是建设医疗卫生应急物资储备基地。建设应急医疗物资储备中心，严格按照医疗卫生应急物资储备目录，科学测算需求，合理进行战略储备，切实保障温州人民群众生命安全和身体健康！
王庆来
市政协委员、市中医院党委书记
健全公共卫生安全体系建设之我见
此次新冠肺炎发生后，全国上下一盘棋展开疫情防控战、阻击战，取得了当前胜利的局面。但在抗疫初期及过程中也暴露出各地应对公共卫生突发事件的不足和差异及其医疗救治中的问题。就此，本人简单地谈几点浅薄观点：
一、各地各部门应当建立相对统一标准的、规范化、常态化、可行的公共卫生突发事件应对机制体制
应该说，各地各部门肯定都建立了公共卫生突发事件的应对机制体制，但遇到突发事件时能够真正用的上、用的好、标准、完善并规范的估计不会太多，可能留在书面上、缺乏可行性的会不少，最后更多的还是看当地或部门最高决策者的意见建议、决策命令，而不是原来制定好的方案。虽然此次疫情非同凡响，百年未遇，不是一般机制体制能应对的，但如果有相对统一标准的、规范化、常态化、可行性的公共卫生突发事件应对机制体制，结果将会有所不同。因此建立这种机制体制是非常必要，且迫在眉睫，而不是把所有公共卫生突发事件处置的压力都让领导来承担。
二、加强重大疫情防控救治体系建设
此次新冠肺炎对温州冲击不小，各级医院经受了压力、风险和考验，虽然交出了满意的答卷，但也暴露出硬件设施、人员储备及物资储备中的不足。因此建议：
1、实施医疗机构硬件设施提档升级。坚持平战结合原则，落实专项经费加大硬件设施投入，建成高效严密的重大传染病三级救治网络。如乡镇卫生院（社区卫生服务中心）设置相对独立的传染病诊室；二级医院建成规范化感染性疾病门诊及小规模的隔离留观室；三级医院要具备较大规模规范化感染性疾病门诊及隔离留观室，并按地域分布建设独立的达标的传染病楼，各县市至少建一所综合实力强，能够救治急危重传染病病能力的医院。
2、加大疫情医疗救治能力储备。加强各级各类医疗卫生机构感染性疾病专业人员储备，各县市及三级医院必须储备传染病、重症（急诊）医学、儿科、中医、老年科、检验医学、院感控制、心理等领域专家，地市级层面必须组建不同专业医疗救治专家团队，并强化常态化备战培训、演练和管理。
3、加大疫情各类物资储备。建立重大传染病各类医疗救治物资储备、调配及产销机制，运用大数据平台、信息化技术进行管理。
三、中西医并重，把中医药真正纳入传染病常规救治体系
此次抗击新冠肺炎疫情，中医药发挥了不可替代的作用。但在抗疫过程中也暴露出不少不和谐的现象：如疫情发生初期，中医药不是马上受到各地重视，用到临床，就是后来、甚至现在也有受到排挤的现象；当然存在被过度炒作，夸大疗效，一窝蜂上，全国各地五花八门、良莠不齐等情况；另外还有中医药人员缺乏、水平不够、药品质量及药品供应不足等等问题。究其原因，多多少少与没有真正做到中西医并重，把中医药纳入传染病常规救治体系有关。
因此建议，一是从政策层面固化落实中西医并重方针，把中医药真正纳入传染病常规救治体系；二是客观评价中医药特色和作用，不盲目，不夸大，不诋毁，不打压；三是中西医各自发挥优势，取长补短，有的放矢，协同配合。四是加大中医药事业发展力度，充分发挥中医药特色优势，提高中医药参与传染病救治水平和能力。
郑晓群
市政协委员、温州医科大学检验医学生命科学学院副院长
进一步提升公共卫生服务能力
这次新冠疫情是2000年以来最严重的突发公共卫生事件，是对我国各级治理体系和治理能力的一次重大考验。目前国内疫情已经得到有效控制，生产生活秩序有序恢复，防控形势持续向好。疫情发生以来，市委市政府科学应对，果断采取必要防控措施，使得我市疫情防控取得阶段性成果。展现了温州力量、温州精神、温州担当。同时，在疫情防控过程，也暴露出我市公共卫生应急体系存在的一些短板。在公共卫生服务能力方面，主要有三点不足：
一是政府部门“重医轻卫”“重医轻防”的传统较难改变，现有公共卫生资源无法满足现实需求，尤其是缺乏高水平的公共卫生研究平台；
二是区县级公共卫生服务能力还较薄弱，实验室检测能力特别是核酸检测能力明显不足；
三是基层医疗卫生机构公卫知识及技能欠缺，缺乏规范的公共卫生应急能力的培训，难以开展有效的疫情防控工作。
为应对突发重大公共卫生事件，尽快完善“防、控、治”一体化工作体系，全面提升我市公共卫生服务能力，保障人民群众生命健康安全，我们提出如下建议：
一是加强市级公共卫生中心建设。为有效应对突发重大疫情防控和应急救治，坚持预防和应急、科研和防治的结合，我市应整合多方资源、高标准建成集科学研究、疾病控制、临床治疗为一体的市级公共卫生中心；强化能力建设，成立公共卫生研究院，搭建高水平的科研平台，开展新发传染病监测研究，公共卫生、健康危害因素监测与评估等。支持高层次人才开展协同攻关，加大重大疫情防控技术、健康大数据整合利用，做大做强产学研用对接平台。
二是加强县级应急检测能力建设。核酸检测是新冠病毒感染诊断的重要手段，在疫情防控、复工复学中起到了非常重要的作用。县区级疾控及二级以上综合医院要抓紧进行实验室建设改造，在短时间内形成核酸检测能力；支持检测能力不能满足需求时，与第三方医学检验实验室合作开展核酸检测，充实检测力量；加强县区级应急检测人员平常化的战时训练，确保疫情发生时能快速开展相关检测，切实起到重大疫情防控技术的支撑作用。加强指导和管理，开展实验室质量控制、人员培训，保障检测质量和生物安全，提升应急检测能力。
三是加强基层健康服务能力建设。基层医疗机构是公共卫生事件发现、报告、防控的重要组成部分，在公共卫生服务体系中发挥着主力军作用。加强全科医生制度和全科医生队伍建设，推动基层医疗服务与公共卫生服务高效协同、无缝衔接，促进疾病预防、诊疗、康复及功能提升等健康全周期管理服务能力；推进互联网+全科线上线上诊疗模式，加快智能化便携设备在全科诊疗中的应用；开展市级高层次公共卫生人才“组团式”帮扶，提升基层一线公共卫生人才服务水平；将公共卫生人才纳入紧密型医共体建设，推动公共卫生人才下基层。
徐亮
市政协常委、市瓯窑陶瓷研究院院长、市联友公共关系事务所主任
切实提高公共卫生应急能力和机制建设
新冠肺炎疫情的发生，在一定程度上暴露了我国公共卫生应急机制方面存在的短板。为更好地防范和应对今后的公共卫生突发事件，提前谋划布局更高效的公共卫生应急预案、切实提高本市公共卫生应急能力和机制建设，提出以下建议：
首先建议政府层面加大对公共卫生领域专项资金的投入，提高地方政府应急资金预算，将基层应急专项资金纳入中央财政预算。
其次完善实时监测系统，建议在现有监测信息系统基础上，利用信息技术全面提升突发公共卫生事件的预警能力的能力。同时建议关注医疗机构的传染病监测系统有无院内传染病暴发和或流行及预警机制流程如何等。另外公共卫生部门还要定期听取、走访一线医务人员，及时掌握传染病动态情报，提升预警能力，实现早预防、早准备。
第三是强化应急演练培训和应急队伍体系建设。建议由温州市卫健委层面决定挂靠一个三级甲等医院成立相应培训基地；建议加强公共卫生、医院感染学科的建设，以满足当今传染病防控专业人员的专业素养培养的基本要求。建议由卫健委层面上培养一支应急能力、技术能力都过关的防疫抗疫队伍包括疾控人员、卫生监督人员、急救人员、感控人员、医护人员、行政后勤保安人员等，可抽调各地市县各级医疗卫生机构人员，保证有一定的数量规模和梯队层次并保证每年至少有1-2次的应急演练。同时，疾控、卫生监督、急救等机构应开展应急骨干的遴选和系统化培训工作，打造一支公共卫生事件应急处置的骨干队伍。另外，倡导社会力量参与公共应急联动工作，组织民间兼职应急人员队伍，使社会组织在公共卫生应急事件处置中发挥信息收集、公众沟通等方面作用。
第四是加强应急物资储备。建议进一步完善保障机制的顶层设计，形成全市应急物资统一信息管理平台，实现应急物资全市范围内的调拨和共享，提升应急物资的利用率，避免区域性不足或浪费。县（市、区）级疾控机构应根据本地可能突发公共卫生事件种类、数量和频次的预判，制订社区卫生服务中心应急物资储备目录指导清单。社区卫生服务中心应依据辖区人口和应急情况趋势分析，制订相应的应急物资储备目录和储备计划，并做好出入库登记和维护。
第五是提高医务人员的社会地位。树立全民尊医重医的良好社会氛围，在各级劳动模范、三八红旗手、最美温州人等荣誉评选中向一线医务人员倾斜。同时建议给从事公共卫生防疫人员提薪酬、给编制，拓展公卫人才职业发展空间。
第六是发挥社区卫生服务中心防疫功能：建议在现有基础上进一步发挥社区卫生服务中心对发热病人的诊疗和与医院双向转诊等功能可借鉴武汉抗疫成功经验。
第七是平战结合，居安思危。建议卫健委引用武汉方舱医院的成功经验，打开与拓宽我市传染病防控工作在收治病人方面做到床等人方案，建议去上海市的公共卫生临床中心学习参观，并形成本市的操作实施计划。
最后建议严格监管动物交易，提升市民生物安全意识。在全社会加强文明生活习惯、良好卫生习惯的宣传和引导，进一步普及公共卫生应急知识。切实加强市场监管，杜绝野生动物交易，提升公众自觉保护动物、保护生态环境的意识，从源头上控制重大公共卫生事件发生的风险。
詹珍洁
市政协委员、瓯海区疾控中心副主任
加快补齐公共卫生体系建设的短板
这次新冠疫情防控工作中，全市上下一心，取得重要成效。但是，在这次防控工作，也暴露出公共卫生体系中存在的短板和不足。
一、公共卫生现有编制与管理人口不匹配。如瓯海区疾控中心现在编在岗39人，卫生专业人员33人，流调队伍仅12人，在面对突如其来的较大疫情时，人员矛盾非常突出。根据市政府《关于进一步加强公共卫生体系建设的通知》文件要求的县区级疾控每万常住人口配置1～1.5人，和《浙江省各级疾控中心机构编制标准》要求的每万分之0.876-1.022的比例核定，我区疾控中心机构编制均未及一半。当然，瓯海区疾控中心并不是特例，编制严重不足是全市疾控系统存在的一个普遍问题。
二、传染病防控体系建设弱化明显。2009年医疗体制改革以来，基本医疗、基本公共卫生得到不断加强，而疾控体系建设滞后，不断边缘化。一方面疾控工作要求越来越高，任务越来越多，给有限的人力带来了巨大挑战。另一方面，由于传统的传染病得到较好控制，传染病防控力量被弱化，导致防控能力不强，影响疾病防控的工作效率。三是目前公卫人才队伍中明显缺乏具有临床医学、公共卫生、信息学和法律等多重背景的复合型卫生人才。现有的人才评价体系中公卫人才很难脱颖而出,导致公共卫生人才流失严重。
三、传染病防控信息化建设滞后。疾控工作数据信息收集主要来源于中国疾病预防控制信息系统，该系统主要还停留于各类传染病信息报告上，与全民健康信息平台、健康档案、疫苗接种、健康危害因素监测等各类平台分离，不能有效应用大数据、区块链、物联网、云计算等技术，为传染病监测预警、趋势研判、追本溯源等方面发挥支撑作用。
四、实验室检验水平和规模不足。目前我市没有一家P3实验室，全市多家县区级疾控中心的PCR实验室没有达到负压P2实验室，全市的生物安全实验室等级偏低，不利于开展高致病性病原体检测研究。
为此，本人提出如下建议：
一、配足配强公共卫生人才队伍。省、市、县三级同步配齐疾控工作人员编制。严格实施专业人员准入制度，提高公共卫生等人员队伍的待遇和地位，加强高级专家的培养，开展跨域人才交流工作。要加强全科医生培养、分级诊疗等制度建设，推动公共卫生服务与医疗服务高效协同、无缝衔接，健全防治结合、联防联控工作机制。融公共人员于医务人员之中，加大培训力度，将培训有公卫技能的公共人员于医疗人员之中，平时从事医疗工作，在疫情发生时，将这些医务人员回归到公共队伍中来。就向藏兵于民中一样。
二、常态化运作流行病学调查协作机制。在此次疫情防控中，电信、移动、联通、航运、铁路、城市交通、公安、餐饮、旅游、支付金融等行业大数据分析，尤其是公安技侦介入牵头，为疾病追踪病例及密切接触者提供信息来源，发挥重大作用。疾病预防控制工作，越来越需要协作网络多元合作，并建立常态化运行机制。
三、提升检验检测能力。建议温州市建设1-2个P3实验室，提升我市病原性微生物检测能力。各县区级建设或提升2个以上负压P2实验室，鼓励有条件的医疗单位开展核酸检测，增强县区级应对传染病的检测能力，加强检验队伍的能力建设，充实检验队伍，提升各项检验水平和规模，以满足疫情防控需要。